Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница

*Нарушением секреции билирубина

*Алюминиевой интоксикацией

*Свинцовой интоксикацией

*Цинковой интоксикацией

#385

*!Больному с сердечной недостаточностью и анасаркой в комплекс терапии следует включить

*Изолированную ультрафильтрацию

*Постоянную ультрафильтрацию

*Постоянную гемофильтрацию

*Форсированный диурез

*Плазмаферез

#386

*!Больному с хронической почечной недостаточностью и уровнем креатинина плазмы 0.6 ммоль/л и кальция 2.0 ммоль/л следует назначить:

*Альмагель

*Препараты кальция

*Препараты фосфора

*Витамин D3 в больших дозах

*Воздержаться от введения указанных средств

#387

*!У больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе для коррекции КЩС используют растворы, содержащие:

*Ацетат

*Цитрат

*Лактат

*Бикарбонат

*Буфер не добавляется

#388

*!Пациентка с сахарным диабетом более 40 лет в анамнезе отмечает в последние месяцы появление эпизодов гипогликемии, характеризующиеся тремором рук, выраженной слабостью, хотя дозу инсулина не повышала. О чем может свидетельствовать появление эпизодов гипогликемии у данной пациентки?

*Слишком жесткая диета

*Требуются Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница дополнительные исследования

*Снижение функции почек и кумуляция инсулина

*Повышение чувствительности клеток к инсулину

*Положительная динамика течения сахарного диабета

#389

*!Пациентка с сахарным диабетом более 40 лет в анамнезе отмечает в последние месяцы появление эпизодов гипогликемии, характеризующиеся тремором рук, выраженной слабостью, хотя дозу инсулина не повышала. Какие исследования наиболее достоверно позволят оценить состояние пациентки?

*ЭКГ

*Расчет СКФ

*Определение уровня HbA1c

*Анализ на микроальбуминурию

*Проведение гликемического профиля

#390

*!Пациент 40 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, и получает сахароснижающие препараты перорально. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 120/80 мм.рт.ст. СКФ 150 мл/мин, протеинурия 0,5 г/сут. Какие рекомендации являются наиболее целесообразными?

*Малобелковая диета

*Перевести на инсулин

*Назначить антибиотики

*Назначить ингибитор АПФ

*Ограничить прием жидкости

#391

*!Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница:

*Нефросклероз

*Облитерация выносящей артериолы

*Пролиферация мезангиальный клеток

*Деструкция малых отростков подоцитов

*Отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране



#392

*Пациент 34 года с артериальной гипертензией и признаками хронической болезни почек. С антигипертензивной целью получает каптоприл. Какое состояние является противопоказанием к назначению каптоприла при консервативной стадии ХБП?

*Гипокалиемия

*Гиперкалиемия

*Гипернатриемия

*Объем-натрий зависимая гипертензия

*Стенозирующий атеросклероз почечной артерии

#393

*!Пациентка 40 лет, терминальная ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной?

*Питаться на диализе

*Диуретическая терапия

*Укоротить частоту гемодиализа

*Снизить температуру диализата

*Инфузия коллоидными растворами

#394

*!Пациент Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница 30 лет, терминальная ХБП с остаточной функцией почек. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией является наиболее оптимальной?

*Добавить диуретическую терапию

*Инфузия коллоидными растворами

*Укоротить частоту гемодиализа

*Снизить температуру диализата

*Укоротить время гемодиализа

#395

*!Пациентка 40 лет, терминальная ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной?

*Отключаться при развитии гипотензии

*Инфузия коллоидными растворами

*Добавить диуретическую терапию

*Повысить температуру диализата

*Увеличить время гемодиализа

#396

*!Пациентка Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. Какой диагноз является наиболее важным для определения тактики лечения?

*Поликистоз почек

*Хроническая болезнь почек

*Острое почечное повреждение

*Хронический гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#397

*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. Какое исследование является наиболее целесообразным?

*Цистография

*Экскреторная урография

*Ретроградная пиелография

*Исследование креатинина повторно в динамике

*Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

#398

*!Девушка 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, с проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: отеков нет, АД 120/80 мм рт ст. Лабораторно: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница. Какой фактор риска наиболее вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП?

*Длительность инфекции в моче

*Характер врожденной аномалии

*Протеинурия

*Возраст

*Пол

#399

*!Девушка 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, с проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: отеков нет, АД 120/80 мм рт ст. Лабораторно: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. За каким симптомом необходимо следить?

*АД

*Диурез

*Гиперкалиемия

*Иммунологические

*Гемокоагуляционные

#400

*!Девушка 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, с проведением хирургической коррекции. Лабораторно: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Креатинин 90 мкмоль/л Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница. АД 150/100 мм рт.ст. Коррекция, каких нарушений наиболее целесообразна в данной стадии ХБП?

*Гормональных

*Метаболических

*Иммунологических

*Гемокоагуляционных

*АД, протеинурия, креатинина

#401

*!Пациентка 30 лет с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза, получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений наиболее важно проводить в данном случае?

*Уремии

*Ацидоза

*ПТГ, Са и Р

*Гипергидратации

*Ренальной анемии

#402

*!Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией и гематурией?

*Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина

*Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом

*Комбинированная антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*Терапия циклоспорином

#403

*!Женщина 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л. Какая причина гиперкалемии наиболее вероятна при ХБП 4 стадии?

*Прием БРА

*Прием ИАПФ

*Метаболический ацидоз

*Употребление сухофруктов

*Прием антагонистов альдостерона

#404

*!Какой уровень АД у пациентки с ХБП и протеинурией является целевым?

*< 110/70мм.рт.ст

*< 130/80мм.рт.ст.

*< 140/90мм.рт.ст.

*Чем ниже, тем лучше

*Как и для общей популяции

#405

*!У беременной с ХБП 4 стадии, получающую активную форму витамина D для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма обнаружена гиперфосфатемия 3,5ммоль/л. Какую коррекцию в лечении минерально-костных нарушений необходимо провести в первую очередь?

*Назначить фосфат-биндер

*Назначить кальцимиметик

*Назначить гипофосфатную диету

*Отменить активную форму витамина Д

*Назначить активатор рецепторов витамина Д

#406

*!Пациентка Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница 30 лет с ХБП 4 стадией в исходе гипертонического нефросклероза. АД в настоящее время 160/100 мм рт ст. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Получает препараты эритропоэтина. Какой уровень АД является оптимальным для замедления прогрессирования ХБП?

*«Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено

*Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст.

*АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст.

*АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст.

*АД, не превышающее 130/80мм рт.ст.

#407

*!Какой инструментальный метод используется у пациентов с ХБП для определения «водного» статуса пациента?

*Биоимпедансометрия

*DMSA-сканирование

*ПЭТ-сканирование

*Радиомиография

*Денситометрия

#408

*!Пациент 30 лет, терминальная Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница ХБП с остаточной функцией почек. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Основная тактика борьбы с артериальной гипертонией у пациентов на гемодиализе:

*Урежение частоты гемодиализа

*Укорочение времени гемодиализа

*Добавление диуретиков при анурии

*Достижение оптимального сухого веса

*Усиление антигипертензивной терапии

#409

*!Что такое сухой вес?

*Максимальный вес, при котором есть видимые отеки

*Максимальный вес, при котором нет видимых отеков

*Вес до начала гемодиализа, при котором есть видимые отеки

*Вес после гемодиализа, при котором остались видимые отеки

*Минимальный вес, при котором нет симптомов гиповолемии

#410

*!Пациент 21год. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. Сухой вес – 62кг.ДСМ-40%. Как улучшить адекватность гемодиализа Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница?

*Увеличить сухой вес

*Увеличить время гемодиализа

*Уменьшить скорость потока диализата

*Повысить междиализную прибавку веса

*Уменьшить размер диализной мембраны

#411

*!У больного с ХПН на программном гемодиализе определяется гиперфосфатемия. Какой наиболее неблагоприятный эффект возможен?

*Предиктор ренальной анемии

*Маркер острой почечной недостаточности

*Маркер острой печеночной недостаточности

*Предиктор сердечно-сосудистых заболеваний

*Предиктор хронической обструтивной болезни легких

#412

*!Маркером белково-энергетической недостаточности является снижение одного из нижеперечисленных показателей:

*Альбумин

*Глобулин

*Гамма-глобулин

*Иммуноглобулин М

*Иммуноглобулин G

#413

*!Пациент после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус микофенолат метилпреднизолон. По поводу кандидоза полости рта самостоятельно принимал противогрибковый препарат – флюконазол в течение 5 дней. К 5 дню лечения появились отеки на ногах, тремор пальцев рук. При обследовании отмечается повышение Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница креатинина от 100 до 200мкмоль/л. Чем обусловлено острое нарушение функции трансплантата?

*Кандидозная инфекция

*Острое отторжение трансплантата

*Острое почечное повреждение неясной этиологии

*Интерстициальный нефрит, вызванный флюконазолом

*Взаимодействие такролимуса и флюконазола – нефротоксичность

#414

*!За какими показателями крови необходимо следить для своевременного назначения альфакальцидола (кальцитриола) больным с ХБП:

*Холестерин и триглицериды

*Общий белок и альбумин

*Ренин-ангиотензин

*Ca, P, ПТГ

*Na, K, Cl

#415

*!Целевой уровень ПТГ у больных на программном диализе?

*70-120 пг/л

*50-100 пг/л

*150-300 пг/л

*300-500 пг/л

*Больше 1000 пг/л

#416

*!Какая лечебная тактика коррекции минерально-костных нарушений у гемодиализного пациента со следующими показателями: фосфор 2,2 ммоль/л, общий кальций 2,3 ммоль/л, паратгормон 1200 нг/л является наиболее целесообразной?

*Паратиреоидэктомия

*Увеличить диализное время

*Увеличить скорость кровотока

*Фосфор-связывающие препаратыкальцимиметики

*Фосфор-связывающие препараты Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница активная форма витD

#417

*!Пациент 32 года, с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 1,2 ммоль/л, общий кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л. Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной?

*Кальцимиметики

*Паратиреоидэктомия

*Активная форма витD

*Увеличить диализное время

*Увеличить скорость кровотока

#418

*!Сердечно-сосудистые осложнения при нарушении фосфорно-кальциевого обмена у больных на диализе обусловлены:

*Кальцификацией сосудов и сердца

*Развитием эндокардитав

*Митральным стенозом

*Развитием миокардита

*Перикардитом

#419

*!У пациента 65 лет, с длительно протекающим сахарным диабетом II типа и АГ, выявлена протеинурия 1,8 г/сут и гиперкреатинемия 680 мкм/л, СКФ 20 мл/мин. Какая тактика является наиболее целесообразной?

*Подготовка к гемодиализу

*Подготовка к трансплантации почки

*Усиление гипогликемической терапии

*Подготовка к перитонеальному Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница диализу

*Подготовка к заместительной почечной терапии

#420

*!Метаболический ацидоз у детей с хроническими заболеваниями почек оказывает выраженное воздействие на:

*Ренин

*Альдостерон

*Гормон роста

*Эритропоэтин

*Антидиуретический гормон

#421

*!Пациент 52 года, с терминальной ХБП в исходе диабетического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 2,5 ммоль/л, общий кальций 1,87 ммоль/л, паратгормон 1500 нг/л. Что является альтернативой паратиреоидэктомии при выраженном гиперпаратиреоидизме?

*Кальций Д3

*Цинакальцет

*Кальцитриол

*Альтернативы нет

*Кальция карбонат

#422

*!Пациент 52 года, с терминальной ХБП в исходе диабетического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 2,5 ммоль/л, общий кальций 1,87 ммоль/л, паратгормон 1500 нг/л. Какие диетические оганичения необходимо дать Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница пациенту?

*Мед

*Овощи

*Фрукты

*Растительное масло

*Молочные продукты

#423

*!Мужчина 62 лет в течение 15 лет страдает подагрой, нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет стало повышаться АД до 200/120 мм рт. ст. Объективно: избыточного питания, вес 90 кг, рост 170 см. Пастозность лица и нижних конечностей. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 180/110. ЧСС 84 в мин. Лабораторно: ОАК - Hb 98 г/л, Le 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1002, белок 0,066 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. креатинин крови 289 мкмоль/л. При УЗИ – мелкие гиперэхогенные включения в мозговом веществе обеих почек. Какое заболевание наиболее вероятно является причиной почечной недостаточности?

*Амилоидоз, подагра

*Волчаночный нефрит, подагра

*Тубулоинтерстициальный Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница нефрит

*Гломерулонефрит на фоне подагры

*Артериальная гипертония, ожирение, подагра

#424

*!Мужчина 62 лет в течение 15 лет страдает подагрой, нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет стало повышаться АД до 200/120 мм рт. ст. Объективно: избыточного питания, вес 90 кг, рост 170 см. Пастозность лица и нижних конечностей. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 180/110. ЧСС 84 в мин. Лабораторно: ОАК - Hb 98 г/л, Лe 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1002, белок 0,066 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. креатинин крови 289 мкмоль/л. При УЗИ – мелкие гиперэхогенные включения в мозговом веществе обеих почек. Какая дальнейшая тактика ведения является наиболее первоочередной?

*Коррекция АД

*Коррекция анемии

*Кардиопротекторы

*Отменить аллопуринол

*Увеличить Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница дозу аллопуринола

#425

*!30-летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические явления отсутствуют. Отеков нет. Температура 36,6ºС. В легких б/о, тоны сердца приглушены. ЧСС 60 в мин. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации в боковых отделах с обеих сторон прощупываются плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см, с бугристой поверхностью. Лабораторно: ОАК - Hb 151 г/л, Le 6,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1005, белок 0,66 г/л, Er 20-30 в п/зр, Le 5-6 в п/зр..

Креатинин крови 340 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно стало причиной почечной недостаточности?

*Амилоидоз

*Гломерулонефрит

*Волчаночный Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница нефрит

*Гипертоническая нефропатия

*Паранеопластическая нефропатия

#426

*!30-летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические явления отсутствуют. Отеков нет. Температура 36,6ºС. В легких б/о, тоны сердца приглушены. ЧСС 60 в мин. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации в боковых отделах с обеих сторон прощупываются плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см, с бугристой поверхностью. Лабораторно: ОАК - Hb 151 г/л, Le 6,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1005, белок 0,66 г/л, Er 20-30 в п/зр, Le 5-6 в п/зр..

Креатинин крови 340 мкмоль/л. Какая дальнейшая тактика является наиболее первоочередной?

*Биопсия почки

*В/в урография

*Косультация уролога

*Срочный Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница гемодиализ

*Консультация онколога

#427

*!43-летняя женщина отметила появление отеков на ногах, увеличение массы тела на 12 кг за 3 месяца. Прежде считала себя здоровой. Объективно: отеки нижних конечностей до средней трети бедра, рыхлые, кожные покровы бледные. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. лежа, 90/70 мм рт. ст. стоя, живот мягкий, б/б, печень и селезенка не увеличены. Лабораторно: ОАК - Hb 125 г/л, Le 7,7х109/л, СОЭ 30 мм/ч. ОАМ: уд. вес 1022, белок 3,2 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. В анализах крови холестерин 8,5 ммоль/л, общий белок 42 г/л, креатинин 320 мкмоль Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница/л. По УЗИ правая почка 13,2х6,8 см, левая – 14,0х7,0 см. Какое заболевание наиболее вероятно стало причиной почечной недостаточности?

*Гломерулонефрит

*Миеломная болезнь

*Волчаночный нефрит

*Нефротический синдром

*Гипертоническая нефропатия

#428

*!30-летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические явления отсутствуют. Отеков нет. Температура 36,6ºС. В легких б/о, тоны сердца приглушены. ЧСС 60 в мин. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации в боковых отделах с обеих сторон прощупываются плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см, с бугристой поверхностью. Лабораторно: ОАК - Hb 151 г/л, Le 6,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1005, белок 0,66 г/л, Er 20-30 в п Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница/зр, Le 5-6 в п/зр, обнаружен белок Бенса-Джонса. Креатинин крови 340 мкмоль/л. Какое лабораторное исследование наиболее достоверно позволит уточнить диагноз?

*СРБ

*Альбуминурия

*Гипокальциемия

*Титры АНА, АНЦА

*Стернальная пункция

#429

!У больных с ХБП для диагностики нарушений нутритивного статуса используется оценка следующих параметров. Какой параметр из них наименее информативен для диагностики нутритивного статуса?

*Оценка диеты

*Активность заболевания

*Лекарственные препараты

*Потеря веса за последние 6 мес.

*Гастроинтестинальные симптомы

#430

*!Альтернативный маркер функционального состояния почек и сердечнососудистого риска, используемый в современной нефрологии с целью оценки СКФ:

*Мочевина

*Цистатин С

*Проба Реберга

*Остаточный азот

*Креатининфосфокиназа

#430

*!Мужчина 62 лет в течение 15 лет страдает подагрой, нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет стало повышаться АД до 200/120 мм рт. ст. Объективно Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница: избыточного питания, вес 90 кг, рост 170 см. Пастозность лица и нижних конечностей. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 180/110. ЧСС 84 в мин. Лабораторно: ОАК - Hb 98 г/л, Лe 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1002, белок 0,066 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. креатинин крови с нарастанием до 900 мкмоль/л, калий 6,6 ммоль/л. Какая тактика является наиболее первоочередной, учитывая тяжесть состояния?

*Безбелковая диета

*Отмена медикаментов

*Увеличение дозы диуретиков

*Единственный жизнесохраняющий метод – трансплантация почки

*Необходимо начало любого метода заместительной почечной терапии

#431

*!Пациентка 40 лет, терминальная ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Прчина развития гипотензии во время гемодиализа:

*Прием сердечных гликозидов

*Снижение температуры диализата

*Прием пищи во время гемодиализа

*Уменьшение объема ультрафильтрации

*Повышение концентрации натрия в диализате

#432

*!Пациент 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается острый криз отторжения. Какое исследование является наименее информативным при подозрении на криз отторжения?

*Иммунограмма

*Биопсия трансплантата

*Определить вирусную нагрузку на ЦМВ

*УЗИ-трансплантата, для исключения постренальной ОПП

*Уровень Циклоспорин-неорала/Такролимуса в сыворотке крови

#433

*!Пациент 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается острый криз отторжения. Какие характерные диагностические критерии острого отторжения почечного трансплантата наиболее вероятны до получения результатов морфологического исследования почечного биоптата?

*Повышение креатинина высокая концентрация такролимуса

*Повышение креатинина Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница низкая концентрация такролимуса

*Повышение креатинина уменьшение объема мочи

*Нормальный креатинин изменение цвета мочи

*Нормальный креатинин повышение АД

#434

*!Пациент после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус микофенолат метилпреднизолон. Какие диагностические критерии хронического отторжения почечного трансплантата являются наиболее характерными до получения результатов морфологического исследования почечного биоптата?

*Появление отеков

*Уменьшение объема мочи

*Повышение артериального давления

*Боли в области почечного трансплантата

*Медленное прогредиентное повышение креатинина в динамике

#435

*!Важным звеном в патогенезе хронической трансплантационной нефропатии в отдаленном периоде являются:

*Старение почки

*Старение организма

*Неиммунные механизмы

*Инфекционные осложнения

*Иммунологические механизмы

#436

*!Пациенту 34 года с артериальной гипертензией выставлен диагноз: Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. Назначена диализное лечение. Какой из перечисленных методов терапии Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница является наиболеерадикальным для продления жизни больного?

*Гемодиализ

*Диетотерапия

*Трансплантация почек

*Перитонеальный диализ

*Иммуносупрессиная терапия

#437

*!Пациент 29 лет, после трансплантации почки. Получает протокол иммуносупрессиивной терапии. На момент осмотра АД до 150/90 мм рт ст. Какой дополнительный фактор обусловливает усугубление АГ после трансплантации почки?

*Стресс

*Болевой синдром

*Активация РААС

*Прием микофенолата

*Высокие дозы стероидов

#438

*!Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. В связи с повышением АД до 150/90 мм рт ст назначены антигипертензивные препараты. При определении концентрации циклоспорина А выявлено его значительное повышение.

Какой из антигипертензивных средств повышает уровень Циклоспорина-А в сыворотке крови?

*иАПФ

*БРА

*Диуретики

*Бета-блокатор

*Антагонист Са-каналов

#439

*!Определение концентрации, какого препарата является наиболее важным у больных в пострансплантационный период?

*Ганцикловира

*Преднизолона

*Котримоксазола

*Циклоспорина А

*Микофенолата мофетила

#438

*!Какой показатель остаточной Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница концентрации Циклоспорина А в крови в период от 0 до 6 месяцев после трансплантации считается нормальным, мг/л?

*100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#439

*!Какой показатель остаточной концентрации Циклоспорина А в крови в период более 6 месяцев после трансплантации считается нормальным, мг/л?

*100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#440

*!Пациент 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается криз отторжения. Показанием к проведению биопсии почечного трансплантата является:

*Пиелонефрит трансплантата

*Гломерулонефрит транслантата

*Острая недостаточность трансплантата

*Хроническая недостаточность трансплантата

*Проведение протокольных биопсий вне зависимости от функций почек

#441

*Какие отклонения наиболее часто обнаруживаются в костях пациентов с ТХПН и кальцификацией сосудов:

*Адинамическая болезнь кости

*Фиброзный остеит

*Бета-2-м амилоид

*Остеомаляция

*Остеопороз

#442

*!Пациент 18 лет, терминальная стадия ХБП в исходе ПМР почек, рефлюкс-нефропатии. Какие положения являются наиболее верными Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница для проведения гемодиализа и перитонеального диализа? *Неконтролируемая фармакологическая гиперкалиемия, гиперволемия

*Клинические симптомы, ассоциированные с уремией

*Передозировка лекарственных препаратов

*СКФ менее 20-25 мл/мин

*Метаболический ацидоз

#443

*!У пациента с ХБП 3 стадией предполагается нарушение минерально-костного обмена. Когда наиболее вероятно отмечается повышение концентрации ПТГ у больных с почечной недостаточностью?

*С начала диализного лечения

*Независимо от почечных функций

*В посттрансплантационном периоде

*При длительном проведении диализа

*С начала развития почечной недостаточности

#444

Острым отторжением считается нарушение функции трансплантата в сроки:

*В первую неделю

*В первый месяц

*В первые три месяца

*Через 10-12 месяцев

*В любое время после пересадки почки

#445

*!Пациент после трансплантации наблюдается в течение 13 лет. Как изменяется функция почечного трансплантата?

*Остается на одном уровне

*Нормализуется через 5 лет

*Нормализуется к концу года

*Постоянно снижается Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница постепенно

*Сохраняется нормальной в первый год

#446

!Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. Профилактика какой инфекции,поражающей легкие является наиболее важной?

*Пневмококк

*Стрептококк

*Стафилококк

*Пневмоцист

*Кишечная палочка

#447

!Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. Какая вирусная инфекция наиболее часто угрожает больным с трансплантатом почки?

*Корь

Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 2 | Нарушение авторских прав


documentacnzpav.html
documentacnzwld.html
documentacoadvl.html
documentacoalft.html
documentacoasqb.html
Документ Тесты для 7 курса терапевтов по дисциплине «Нефрология» 8 страница